Ankieta dla pacjentów z cukrzycą przez AnkietaPlus.pl

* 1. Wiek:

* 2. Płeć:

Kobieta

Mężczyzna

* 3. Miejsce zamieszkania:

Wieś

Miasto

* 4. Wykształcenie:

podstawowe

zasadnicze

średnie

wyższe

* 5. Aktywność zawodowa:

pracujący

bezrobotny

emeryt/rencista

* 6. Czas trwania choroby:

* 7. Czy brał/a Pan/Pani udział w programie/rozmowie edukacyjnej na temat zdrowego odżywiania?

tak

nie

* 8. Wg definicji „Cukrzyca” to choroba charakteryzująca się hiperglikemią wynikającą z defektu wydzielania/działania:

glukozy

tyreotropiny

insuliny

nie wiem

* 9. Ile wynosi prawidłowy poziom glukozy we krwi na czczo:

< 70 mg%/dl

71-99 mg%/dl

100-125 mg%/dl

> 126 mg%/dl

* 10. Jakie są w/g Pana/Pani objawy niskiego stężenia glukozy ( 2 prawidłowe odpowiedzi):

drżenie rąk

uczucie głodu

wzmozone pragnienie

nie wiem

* 11. Jakie są w/g Pana/Pani objawy wysokiego stężenia glukozy ( 2 prawidłowe) :

drżenie rąk

senność

wzmożone pragnienie

nie wiem

* 12. Hemoglobina glikowana to wynik mówiący o:

poziomie hemoglobiny u osób z niska glikemią

poziomie hemoglobiny u osób z wysoką glikemią

poziomie wyrównania cukrzycy

nie wiem

* 13. Który z podanych poniżej pokarmów najszybciej podniesie poziom glukozy we krwi podczas hipoglikemii:

cukierek czekoladowy/czekolada

glukoza

banan

cukier

* 14. Jaki wpływ na glikemię ma spożycie alkoholu niskoprocentowego ( piwo/nalewka):

alkohol nie wpływa na poziom stężenia cukru we krwi

alkohol powoduje najpierw spadek a następnie wzrost stężenia glukozy we krwi

alkohol powoduje najpierw wzrost a następnie spadek stężenia glukozy we krwi

nie wiem

* 15. Co to jest 1 WW ( wymiennik węglowodanowy)?

* 16. Czy z powodu cukrzycy występują u Pana/Pani któreś z poniższych zaburzeń:

otyłość lub nadwaga

neuropatia cukrzycowa

nefropatia cukrzycowa

retinopatia

zespół stopy cukrzycowej

* 17. Czy Pana/Pani zdaniem nie leczenie cukrzycy może doprowadzić do zagrożenia życia

tak

nie

nie wiem

* 18. Czy zna Pan/Pani ostre powikłania cukrzycy (prawidłowe dwa):

hipoglikemia

zawał serca

kwasica ketonowa

nie wiem

* 19. Czy zna Pan/Pani poźne powikłania cukrzycy (prawidłowe dwa):

retinopatia

hipoglikemia

stopa cukrzycowa

nie wiem

* 20. Ile posiłków spożywa Pan/Pani w ciągu dnia?

tyle na ile mam ochotę

3

4-5

nie wiem

* 21. Ile trwają przerwy między posiłkami?

2-3 godziny

4-5 godzin

> 5 godzin

nie spożywam posiłków regularnie

* 22. Czy podjada Pan/Pani miedzy posiłkami?

tak

czasami

nie

* 23. Co najczęściej spożywa Pan/Pani jako przekąskę:

owoce

nasiona ( słonecznik, orzechy, migdały)

słone przekąski ( paluszki, wafle ryżowe, krakersy)

słodycze

* 24. Jak powinien wyglądać talerz diabetyka?

nie ma znaczenia/wedle upodobań chorego

połowę talerza powinny zajmować produkty węglowodanowe, ¼ produkty białkowe, ¼ warzywa

połowę talerza powinny zajmować warzywa, ¼ produkty białkowe, ¼ produkty węglowodanowe

nie wiem

* 25. Które z poniższych produktów wpływają na podwyższenie glikemii po posiłkowej?

mięso, ryby,

produkty zbożowe, mączne

słodycze, owoce

nie wiem

* 26. Określenie „Indeks glikemiczny” świadczy o:

ilości cukru zawartego w jedzeniu

szybkości wzrostu glikemii poposiłkowej

spadku glikemii we krwi

nie wiem

* 27. W żywieniu chorego na cukrzycę najważniejsze jest:

nie słodzić, unikać słodyczy, nie smażyć

spożywać produkty o niskim indeksie glikemicznym

spożywać produkty o wysokim indeksie glikemicznym

nie wiem

* 28. Jakie pieczywo spożywa Pan/Pani najczęściej?

bułki i chleb pszenne

pieczywo pszenno- żytnie

pieczywo pełnoziarniste, żytnie

nie spożywam

* 29. Jakie produkty jako źródło węglowodanów występują u Pana/Pani w posiłku obiadowym:

kasza gryczana lub pęczak

ryż

makaron

ziemniaki

nie spożywam

* 30. Który z podanych produktów jest bardziej zalecany dla diabetyka:

ziemniaki

ryż

gruba kasza

nie wiem

* 31. Dlaczego dieta pacjenta z cukrzycą powinna być bogata w warzywa:

są lekkostrawne

zawierają duże ilości witamin

powodują spowolnienie wchłaniania węglowodanów

nie wiem

* 32. Czy diabetyk może spożywać owoce w dowolnych ilościach?

tak

nie, najlepiej gdyby zrezygnował ze spożywania owoców

powinien ograniczyć do 2 porcji dziennie

nie wiem

* 33. Który z wymienionych produktów należy wybrać komponując posiłek?

ziemniaki gotowane w całości

ziemniaki gotowane w całości w mundurkach

ziemniaku puree

nie wiem

* 34. Który z produktów zawiera więcej węglowodanów (cukru)?

3 łyżki ryżu suchego

6 łyżek ugotowanego ryżu dzikiego

1 grejpfrut bez skórki o masie 260g

nie wiem

* 35. W jaki sposób poszerza pan/pani swoją wiedzę na temat choroby oraz zaleceń żywieniowych?

czytam książki

rozmawiam z lekarzem/pielęgniarka/dietetykiem

korzystam z internetu

nie odczuwam potrzeby poszerzania wiedzy

* 36. Masa ciała:

* 37. Wzrost:

* 38. Ostatni wynik HbA1c:

* 39. Ile razy w roku odbywa Pan/pani wizyty u diabetologa?