Ankieta przez AnkietaPlus.pl

* 1. Płeć

Kobieta

Mężczyzna

* 2. Wiek

15 i mniej

16-18

19-30

31-40

40 i więcej

* 3. Czy ważne jest dla Pana/i, aby żyć zdrowo?

Tak

Nie

* 4. Czy bada się Pan/i regularnie?

Tak

Nie

Jak często?

* 5. Jaka jest Pana/i wiedza na temat zdrowego stylu życia?

Dobra

Średnia

Niewielka

Żadna

* 6. Proszę ocenić w skali 0-5 w jakim stopniu Pan/i stosuje zasady zdrowego stylu życia ? ( 0-najmniej,5 najwięcej)

0

1

2

3

4

5

* 7. Czy uważa Pan/i, że stres ma wpływ na zdrowie fizyczne?

Tak

Nie

* 8. Czy często jest Pan/i narażony/a na stres?

Tak

Nie

9. W jaki sposób radzi sobie Pan/i ze stresem?

* 10. Jest takie powiedzenie: "w zdrowym ciele, zdrowy duch" w związku z tym...

Czy uważa Pan/i, że życie duchowe (wiara, modlitwa, czytanie
Pisma Świętego) ma wpływ na zdrowie fizyczne?

Tak

Nie

Jaki?

* 11. Jak często w czasie wolnym wykonuję Pan/i ćwiczenia fizyczne, w czasie których wysiłek jest duży,tzn. czuje Pan/i, zmęczenie, osłabienie itp.

4 razy i więcej w tygodniu

2-3 razy w tygodniu

1 raz w tygodniu

1 raz w miesiącu i rzadziej

* 12. Czy przed wyjściem zjada Pan\i śniadanie?

Zawsze

⁭Bardzo często

Czasem tak, czasem nie

Bardzo rzadko

Nigdy

* 13. Jak często zjada Pan\i wymienione poniżej produkty?*
Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu.

	1 raz dziennie i częściej	Co najmniej 1 raz w tygodniu	Rzadko
Słodycze
Owoce
Surowe warzywa
Ciemne pieczywo
Mleko i napoje mleczne

* 14. Czy zdarza się Panu\i odczuwać zmęczenie w ciągu dnia, wtedy kiedy inni tego nie odczuwają?

⁭Bardzo często

Czasem

Bardzo rzadko

⁭Nigdy

* 15. Co dostarcza Panu/i najwięcej informacji o zdrowiu?

Telewizja

Internet

Czasopisma

Inne

* 16. Co według Pana\i jest najważniejsze dla utrzymania zdrowia?

Aktywność ruchowa

Prawidłowe odżywianie

Higiena osobista

Inne

* 17. Moje zdrowie oceniam jako?

Bardzo dobre

Raczej dobre

Raczej złe

Bardzo złe

Nie mam zdania

18. Co Pan/i chciałby/chciałaby zmienić w swoim życiu, aby było ono bardziej zdrowe?

* 19. W jaki sposób Pan/i spędza najchętniej czas wolny?*
Można udzielić więcej niż jednej odpowiedzi.

Spotkania z przyjaciółmi

Spacery i wycieczki

Sprawianie sportu

Przed komputerem

Słuchanie muzyki

Oglądanie telewizji

Czytanie książek

Uprawianie hobby

Leżenie, spanie

* 20. Co najczęściej Pan\i wybiera w ramach przekąski między posiłkami?*
Można udzielić więcej niż jednej odpowiedzi.

Słodycze

Hamburgery, zapiekanki itd.

Jogurty, serki, twarożki

Owoce

Przekąski mięsne

Warzywa

Chleb

Inne produkty, jakie ?

* 21. Wymień 3 produkty, które stanowią podstawę Pana\i diety

* 22. Uszereguj w kolejności produkty od najzdrowszego do najbardziej niezdrowego:

Twój ranking (tutaj upuść)		Lista elementów (stąd przeciągnij)
		1. Napoje energetyczne 2. Napoje gazowane 3. Soki owocowe 4. Fast food'y 5. Nabiał 6. Lody 7. Warzywa 8. Mięso 9. Słodycze 10. Pieczywo 11. Owoce

* 23. Jak ocenia Pan/i wpływ sytuacji rodzinnej na swój stan zdrowia?

Pozytywny

Negatywny

Bez znaczenia

* 24. Czy wypija Pan/i 2 litry płynów dziennie, w postaci np. wody mineralnej, herbaty
czy soku?

Tak

Nie

* 25. Ile godzin dziennie Pan/i ogląda telewizję?

wcale

ok. 1 godziny i mniej

2-3 godziny

⁭ więcej niż 4 godziny dziennie

* 26. Czy stosuje Pan\i dietę, aby schudnąć?

nie

nie, ale powinienem(nam)

tak

tak,ale nie powinienem(nam)

* 27. Czy zdecydowałby/aby się Pan\i na pośmiertne oddanie organów?

tak

nie

nigdy się nad tym nie zastanawiałam/em

* 28. Czym jest dla Pana\i zdrowie?

brakiem nałogów, zdrowym trybem życia(ruch na świeżym powietrzu, zdrowe odżywianie itp.).

pełną sprawnością ruchową

brakiem różnego rodzaju dysfunkcji (problemy ze słuchem, wzrokiem itp.)

kontrolowaniem swego stanu (wizyty u lekarza)

spokojem wewnętrznym

* 29. W jakich okolicznościach najczęściej Pan\i je?*
Można udzielić więcej niż jednej odpowiedzi.

podczas pracy/zajęć

samotnie

w restauracji/barze

podczas przerw

z przyjaciółmi

w pośpiechu

w domu

w spokoju

* 30. Określ jak duży wpływ ma zdrowa dieta na: *
Można udzielić jednej odpowiedzi w wierszu.

	bardzo duży wpływ	duży wpływ	obojętny mały wpływ	nie ma wpływu
spokojny sen
stan zdrowia
wagę
kondycję fizyczną
kondycję psychiczną
zdolność skupienia uwagi
umiejętność zapamiętywania
kontakty towarzyskie
migreny/bóle głowy
problemy z trawieniem
dobry nastrój

* 31. Jak ocenia Pani/Pan, przeprowadzoną ankietę?

Ankieta

1. Zdrowie :)