Senior przez AnkietaPlus.pl

Nazywam się Katarzyna Onuch i jestem studentką fizjoterapii I stopnia Gdańskiej Akademii Wychowania Fizcznego i Sportu. Zwracam się z prośbą o wypełnienie anonimowej ankiety w celu oceny aktywności fizycznej i jakości życia osób po 65 roku życia. Proszę o szczere odpowiedzi co da w rezultacie wiarygodny wynik badania

1. Płeć

Kobieta

Mężczyzna

2. Wiek

65-70 lat

70-75 lat

75-80 lat

Więcej niż 80 lat

3. Masa ciała (kg) i wysokość ciała (m)

4. Jak najczęściej spędza Pani(i) czas wolny?

Oglądanie telewizji

Czytanie książek, rozwiązywanie krzyżówek

Aktywność domowa (gotowanie, opieka nad wnukami sprzątanie)

Rekreacja ruchowa

5. Jakim środkiem lokomocji NAJCZĘŚCIEJ się Pan(i) przemieszcza?

Proszę zaznaczyć jedną odpowiedź

Pieszo

Rower

Komunikacja miejska

Samochód

6. Jak często podejmuje Pan(i) aktywność fizyczną?

(Aktywność która trwa przynajmniej 30 min i wywołuje lekkie przyśpieszenie oddechu)

Codziennie

4-5 razy w tygodniu

2-3 razy w tygodniu

Rzadko kiedy

7. Z jakich form wysilku fizycznego Pan(i) korzysta przynajmniej raz w miesiącu?

Pytanie wielokrotnego wyboru

Nordic walking

Jazda na rowerze (również stacjonarny)

Zajęcia grupowe - gimnastyka, fitness, pilates, joga

Pływanie

Żadne z powyższych

8. Z jakich powodów nie podejmuje Pan(i) wysilku fizycznego?

Proszę wybrać jedną odpowiedź

Lenistwo

Stan zdrowia

Preferowanie biernego wypoczynku

Nie istnieją takie powody

9. Czy odczuwa Pani(i) potrzebę podejmowania aktywności fizycznej?

Tak

Nie

W niewielkim stopniu

10. Stan Pani(i) zdrowia jest:

Bardzo dobry

Zadowalający

Niezadowalający

Ciężki

11. Czy Pani(i) zdrowie ogranicza poniżej wymienione czynności?

	Bardzo ogranicza	Trochę ogranicza	Nie ogranicza
Szybki marsz
Odkurzanie, zmywanie podłogi, mycie okien
Dźwiganie zakupów
Pokonanie kilkunastu schodów
Marsz pod górę
Schylanie się lub przyklękanie
Czynności samoobsługi (kąpiel, ubieranie się)
Spacer dłuższy niż 3 km

12. Ile razy odczuwał(a) Pan(i) ból w ciągu ostatniego miesiąca?

Nigdy

Rzadko

Kilka razy w miesiącu

Kilka razy w tygodniu

Caly czas

13. Poniższe pytania dotyczą Pan(i) samopoczucia w ciągu ostatniego miesiąca

Na każde pytanie proszę udzielić jednej odpowiedzi

	Bardzo często	Często	Rzadko	Wcale
Był(a) Pan(i) bardzo zdenerwowana
Był(a) Pan(i) spokojna i wyciszona
Byl(a) Pan(i) pełen(-a) energii
Czuł(a) się Pan(i) zmarnowana
Był(a) Pan(i) szczęśliwa
Był(a) Pani(i) załamana i smutna

14. Czy Pan(i) problemy zdrowotne lub emocjonalne mialy wplyw na kontakty z innymi ludźmi?

Nie

Rzadko

Czasami

Często

Bardzo często