Wyjście
Kontakt
Ankieta+ @ Twitter Ankieta+ @ Google+
Ukończono 0%

Ankieta badania podmiotowego "w zdrowiu po sukces"

1. Pytania metryczkowe:
Imię i nazwisko zawodnika:
Adres zamieszkania zawodnika:
Wiek zawodnika:
Wiek rozpoczęcia treningów:
Waga ciała zawodnika:
Wzrost zawodnika:
Noga wiodąca zawodnika (L - lewa, P - prawa):
Adres email rodzica:
Numer telefonu rodzica:
2. Czas potrzebny do przebycia odległości od miejsca zamieszkania do (w wolne pole proszę podać przybliżony czas w minutach):
Szkoły:
Miejsca treningu:
3. Rodzaj transportu z miejsca zamieszkania do (w wolne pola proszę wpisać rodzaj transportu np. pieszo, samochód itp.):
Szkoły:
Miejsca treningu:
4. Ilość czasu spędzonego przed komputerem/telewizorem (w puste pole proszę wpisać czas w minutach na dzień):
5. Rodzaj dodatkowych zajęć pozaszkolnych (w puste pola proszę wpisać np. malarstwo, siatkówka itp.):
6. Dodatkowa aktywność fizyczna dziecka (WF, inna dyscyplina sportu):
* 7. Rodzaj bagażu dziecka do szkoły:
torba
plecak
inne
* 8. Rodzaj bagażu dziecka na trening:
torba
plecak
inne
* 9. Obecność zdiagnozowanej wady postawy:
TAK
NIE
10. Zdiagnozowane wady postawy (w przypadku pozytywnej odpowiedzi na poprzednie pytanie):
* 11. Wcześniejsze uczestnictwo dziecka w zajęciach korekcyjnych postawy ciała:
TAK
NIE
12. Data rozpoczęcia oraz zakończenia zajęć korekcyjnych (w przypadku pozytywnej odpowiedzi na poprzednie pytanie):
13. Częstość uczestnictwa dziecka w zajęciach korekcyjnych (w puste pole proszę wpisać ilość dni w tygodniu w których odbywały się zajęcia):
14. Historia chorobowa dziecka (zdiagnozowane choroby poza układem ruchu):
15. Dodatkowe informacje ze strony rodziców na temat zdrowia dziecka: