Problem nikotynizmu i palenia biernego wśród studentów Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. przez AnkietaPlus.pl

Zwracam się z uprzejmą prośbą o wypełnienie poniższej ankiety, która ma na celu ocenę zjawiska nikotynizmu i palenia biernego wśród studentów. Bardzo proszę o udzielenie szczerych odpowiedzi na pytania zawarte w kwestionariuszu. Ankieta jest anonimowa, a jej wyniki zostaną wyłącznie wykorzystane w celach naukowych.
Kwestionariusz składa się 22 pytań. Dołączam także 7 pytań z Testu uzależnienia od tytoniu wg Fagerstroma dla osób palących papierosy.

Metryczka

* 1. Płeć

a) Kobieta

b) Mężczyzna

* 2. Wiek

* 3. Kierunek studiów

a) Lekarski

b) Fizjoterapia

c) Pielęgniarstwo

d) Zdrowie Publiczne

* 4. Miejsce stałego zamieszkania

a) Miasto

b) Wieś

* 5. Miejsce zamieszkania w trakcie studiów

a) Akademik

b) Wynajęty pokój lub mieszkanie

c) Dom rodzinny

* 6. Sytuacja materialna

a) Bardzo dobra

b) Dobra

c) Przeciętna

c) Zła

Pytania

* 7. Czy Pani/Pan pali papierosy ?

a) Tak, regularnie

b) Palę okazyjnie

c) Nie palę

d) Nie palę, ale paliłam/paliłem w przeszłości

* 8. W jakim wieku Pani zaczęła/Pan zaczął palić ?

a) Poniżej 10 lat

b) 10-18 lat

c) Powyżej 18 lat

d) Nie dotyczy

* 9. Dlaczego Pani/Pan nie pali ?

a) Palenie szkodzi zdrowiu

b) Nie pociąga mnie palenie papierosów

c) Nie znoszę ludzi palących

d) Nie dotyczy

e) Inne, jeśli tak to jakie:

* 10. Dlaczego Pani/Pan pali ?

a) Dla zaimponowania innym

b) Dla przyjemności

c) Dla uspokojenia

d) Ucieczka od różnych problemów

e) Nie dotyczy

f) Inne, jeśli tak to jakie:

* 11. Czy jest Pani narażona/Pan narażony na palenie bierne w domu rodzinnym ?

a) tak

b) nie

* 12. Czy jest Pani narażona/Pan narażony na palenie bierne w miejscu obecnego zamieszkania (stancja, akademik) ?

a) tak

b) nie

* 13. Czy Pani/Pana rodzice palą papierosy ?

a) Palą oboje

b) Tylko Mama

c) Tylko Tata

d) Nie palą

* 14. Co wpłynęło na Pani/Pana decyzje o rozpoczęciu palenia ?

a) Sytuacja rodzinna

b) Sytuacja materialna

c) Stres

d) Ciekawość

e) Chęć naśladowania innych

f) Nie dotyczy

g) Inne, jeśli tak to jakie:

* 15. W jakim miejscu najczęściej Pani/Pan pali ?

a) Na uczelni

b) W domu

c) Na zewnątrz (na spacerze, na przystankach)

d) W knajpach

e) U znajomych

f) Nie dotyczy

g) Inne, jeśli tak to jakie:

* 16. W jakich okolicznościach najczęściej Pani/Pan pali ?

a) Na imprezach

b) Dla zabicia czasu

c) W sytuacji stresu i napięcia

d) Dla towarzystwa

e) Nie dotyczy

f) Inne, jeśli tak to jakie:

* 17. Czy jest Pani świadoma/Pan świadomy że palenie szkodzi zdrowiu?

a) tak

b) nie

* 18. Czy zauważyła Pani/zauważył Pan u siebie objawy zdrowotne spowodowane paleniem papierosów ?

a) Tak

b) Nie

* 19. Jeśli zauważyła Pani/zauważył Pan u siebie objawy zdrowotne spowodowane paleniem to proszę wymienić jakie:

* 20. Komu Pani/Pana zdaniem szkodzi dym z papierosów ?

a) Tylko palącym

b) Palącym i niepalącym

* 21. Gdzie Pani/Pana zdaniem występuje największe narażenie na dym tytoniowy ?

a) Uczelnia

b) Praca

c) Pub, dyskoteka

d) Przystanek autobusowy

e) Własny dom/mieszkanie

f) Inne, jeśli tak to jakie:

* 22. Gdzie najczęściej ma Pani/Pan styczność z paleniem biernym? (proszę podać miejsce)

* 23. Czy przeszkadza Pani/Panu palenie papierosów przez innych w Pani/Pana obecności?

a) Tak

b) Nie

* 24. Czy Pani/ Pana zdaniem negatywne skutki palenia papierosów w domu najbardziej dotyczą osób niepalących?

a) tak

b) nie

* 25. Czy Pani próbowała/ Pan próbował namówić kogoś by przestał palić?

a) Tak

b) Nie

* 26. Jeżeli Pani partner/Pana partnerka pali, to czy chciałaby Pani/Pan, żeby rzucił/-a palenie?

a) Tak

b) Nie

c) Nie dotyczy

* 27. Czy byłaby Pani/ byłby Pan w stanie rzucić palenie kiedy wystąpiłaby ciężka choroba ?

a) Tak

b) Nie

c) Nie dotyczy

* 28. Czy Pani/ Pan planuje rzucić palenie ?

a) Tak

b) Nie

c) Nie dotyczy