ZULA

1. Informacje wstępne / General Information

Wiek / Age
Płeć / Sex
Rasa/Narodowość / Race/Nationality
Obywatelstwo / Citizenship

Informacje dotyczące występowania opryszczki / Herpes Information

2. Czy pojawienie się opryszczki po raz pierwszy było związane z osłabieniem organizmu?
Was the appearance of Herpes due to lower immunity?

* 3. Kiedy po raz pierwszy zaobserwował/a Pan/i pojawienie się opryszczki?
When did you observe the appearance of Herpes for the first time?

Ankieta

Zarejestruj bezpłatne konto w 15 sekund i twórz własne ankiety online - za darmo! .