Wyjście
Kontakt
Ukończono 0%
Wywiad zawodnicy indywidualni
1. Pytania metryczkowe:
Imię i nazwisko zawodnika:
Wiek zawodnika:
Wzrost ciała zawodnika:
Waga ciała zawodnika:
Kończyna dolna wiodąca (prawa, lewa):
Numer telefonu:
Adres e-mail:
2. Pytania dotyczące uprawianej dyscypliny sportu:
Uprawiana dyscyplina sportu:
Specjalność/pozycja gry:
Dodatkowa aktywność fizyczna:
3. Ilość godzin treningowych tygodniowo na obecnym etapie przygotowań:
Odpowiedzi proszę podać w godzinach na tydzień.
4. Cel obecnego etapu przygotowań:
5. Data kolejnego startu/rozgrywek:
6. Przebieg okresu przygotowawczego, wykonanie planu treningowego:
Plan treningowy całkowicie wykonany.
Częściowo ze względu na czynniki zewnętrzne.
Częściowo ze względu na chorobę.
Częściowo ze względu na uraz układu ruchu.
Plan treningowy niewykonany.
Przyczyna całkowitego niewykonania planu treningowego:
7. Przebieg okresu przedstartowego, wykonanie planu treningowego:
Plan całkowicie wykonany.
Częściowo ze względu na czynniki zewnętrzne.
Częściowo ze względu na chorobę.
Częściowo ze względu na uraz układu ruchu.
Plan niewykonany.
Przyczyna całkowitego niewykonania planu treningowego:
8. Przebieg okresu startowego, wykonanie planu treningowego:
Plan całkowicie wykonany.
Częściowo ze względu na czynniki zewnętrzne.
Częściowo ze względu na chorobę.
Częściowo ze względu na uraz układu ruchu.
Plan niewykonany.
Przyczyna całkowitego niewykonania planu treningowego:
9. Przebieg okresu roztrenowania, wykonanie planu treningowego:
Plan całkowicie wykonany.
Częściowo ze względu na czynniki zewnętrzne.
Częściowo ze względu na chorobę.
Częściowo ze względu na uraz układu ruchu.
Plan niewykonany.
Przyczyna całkowitego niewykonania planu treningowego:
10. Historia urazów układu ruchu:
(Dokładna analiza każdego z urazów odbędzie się podczas badania fizykalnego)
Okolica wystąpienia urazów:
Charakter urazów:
Daty występowania:
Czas powrotu do standardowych procedur treningowych:
Czas rehabilitacji:
Rodzaj zabiegów fizjoterapeutycznych:
11. Informacje dotyczące obecnej dysfunkcji narządu ruchu:
Okolica występowania dolegliwości:
Data wystąpienia pierwszego epizodu bólowego:
Okres pojawienia się dolegliwości (przygotowawczy, przedstartowy, startowy, roztrenowania):
Ruch prowokujący wystąpienie bólu:
Ocena dobowa objawów (ból pojawia się w podczas dnia, w nocy, rano, podczas aktywności fizycznej):
Obecność odczuć nietypowych (zaburzenia czucia, promieniowanie do innych rejonów ciała etc.):
12. Czy dysfunkcja/dolegliwości bólowe mają charakter nawracający?
NIE
TAK
Kiedy ostatnio wystąpiły dolegliwości?
13. Charakter bólu:
(pytanie wielokrotnego wyboru)
Palący,
tętniący,
rozlany,
uciskający,
kujący,
przenikający,
promieniujący,
ostry,
uderzający,
głęboki,
tępy,
uporczywy,
długotrwały.
14. Obecność badań obrazowych:
(RTG, MRI etc.)
NIE
TAK
Jakie:
15. Poprzednia diagnoza:
16. Wykonywane zabiegi fizjoterapeutyczne dotyczące tej dysfunkcji:
17. Dodatkowe uwagi zawodnika:
18. Kontakt do poprzedniego terapeuty, kontakt do trenera.
(niezbędne w przypadku planowania optymalnego usprawniania!)
Gotowe
Ankieta
Zarejestruj bezpłatne konto w 15 sekund
i twórz własne ankiety online - za darmo!
.
MoreGrowth
|
Natu.Care
|
HelloFinance
|
HiJunior
|
LifeAndMyFinance