ocena stanu wiedzy pacjenta diabetologicznego na temat choroby przez AnkietaPlus.pl

1. Płeć

kobieta

mężczyzna

2. wiek

3. Miejsce zamieszkania

wieś ( do 2 tyś. mieszkańców)

małe miasto (poniżej 20tyś. mieszkańców)

średnie miasto (20-100tyś.mieszkańców)

duże miasto (powyżej 100tyś.mieszkańców)

4. wykształcenie

podstawowe

zawodowe

średnie

wyższe

inne

5. status zawodowy

uczeń/student

pracuję na pełnym etacie

pracuję na niepełnym etacie

bezrobotny

jestem na rencie

6. jak długo choruje Pan/i na cukrzycę? Proszę podać ile lat

7. w jaki sposób jest Pan/i leczona na cukrzycę ?

tabletki

insulina (peny)

pompa insulinowa

8. Czy miał/a Pan/i w ciągu ostatnich 6 miesięcy oznaczony poziom hemoglobiny glikowanej HbA1c ?

tak

nie

9. Jeżeli tak to jaki był wynik?

10. Jeżeli nie ,to dlaczego?

lekarz nie kieruje mnie na to badanie

nie widzę potrzeby

nie słyszałem/am o takim badaniu

11. W jakim sposób prowadzi Pan/i samokontrolę ?(proszę zaznaczyć wszystkie możliwe odpowiedzi)

badanie stężenia glukozy we krwi przy użyciu glukometru

przyjmuję o ustalonych godzinach posiłki i insulinę

stosuję zalecaną dietę

jestem aktywna/y fizycznie

kontroluję ciśnienie

kontroluję wagę

kontroluję stopy

12. Czy kontroluje Pan/i poziom stężenia glukozy we krwi przy użyciu glukometru ?

regularnie

nieregularnie

nie mierzę

13. O jakich porach kontroluje Pan/i poziom cukru we krwi?

na czczo

przed głównym posiłkiem

po posiłku

przed snem

w sytuacji gdy źle się czuję

14. Jak często chodzi Pan/i na wizyty do lekarza diabetologa ?

raz w miesiącu

raz na trzy miesiące

kilka razy w roku

dwa razy w roku

kiedy potrzebuję recepty

15. Czy wystąpiły u Pana/i powikłania cukrzycowe?

tak

nie

16. jeżeli tak to jakie ?

retinopatia

nefropatia

neuropatia

stopa cukrzycowa

17. Czy uczestniczył/a Pan/i w szkoleniach na temat cukrzycy ?

tak

nie

18. Jeżeli tak to proszę napisać, ile razy (łącznie)?

raz

2 razy

kilka razy

19. Jeżeli nie, to dlaczego?

nie czułam/em takiej potrzeby

nie miałam/em okazji

20. kiedy ostatnio uczestniczyła Pan/i w szkoleniu na temat cukrzycy ?

21. W jakim rodzaju szkolenia Pan/i uczestniczył/a ?

prelekcja podczas pobytu w szpitalu

szkolenie u dietetyczki

indywidualne szkolenie przez lekarza

szkolenie prowadzone przez pielęgniarkę lub edukatorkę

22. Czy poszerza Pan/i swoją wiedzę na temat choroby ? Jeśli tak to w jaki sposób ?

za pomocą internetu

poprzez czytanie książek/magazynów

poprzez rozmowę z osobami chorującymi na cukrzycę

23. czy chciałby/aby Pan/i wziąć udział w szkoleniu na temat cukrzycy ?

tak

nie

24. Jeżeli tak, to proszę zaznaczyć jaki temat Panią/a interesują ? (proszę zaznaczyć wszystkie możliwe odpowiedzi)

samokontrola

dieta w cukrzycy

zapobieganie powikłaniom

postępowanie w podróży

postępowanie w stresujących, niecodziennych sytuacjach

radzenie sobie ze stresem

problemy psychologiczne

praca zawodowa chorego na cukrzycę

założenie rodziny chorego na cukrzycę

ciążą a cukrzyca

pomoc socjalna osobom chorym na cukrzycę

25. Kto zdaniem Pana/i powinien prowadzić takie szkolenie ?

lekarz

pielęgniarka

dietetyk

chora osoba z wieloletnim stażem

nauczyciel

26. w jakim stopniu ocenia Pan/i swoją wiedzę na temat cukrzycy ?

bardzo dobra

dobra

zła

bardzo zła